脑立体定向手术

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  思瑞康注意事项:

  心血管疾病:“思瑞康”可能会导致直立性低血压,尤其是在最初的加药期;在老年患者中上述现象较年轻患者多见。在临床试验中,使用喹硫平不伴发持久性 QTc间期的延长。但与其它抗精神病药一样,如果效喹硫平与其它已知会延长QTc间期的药物合用时就应当谨慎,尤其是用于老年人时。

  “思瑞康”应慎用于已知有心血管疾病、脑血管疾病或其它有低血压倾向的病人。

  抽搐:在临床对照试验中,服用“思瑞康”的病人的抽搐发生率与服用安慰剂的病人无区别。与其它抗精神病药物一样,当用于治疗有抽搐病史的患者时应予以注意。

  神经阻滞剂恶性综合征:抗精神病药物治疗会伴发神经阻滞剂恶性综合征。临床表现包手高热、精神状态改变、肌肉强直、植物神经功能紊乱以及肌酸磷酸激酶活性增加。若出现此种情况,应停用“思瑞康”并给予适当的治疗。

  迟发性运动障碍:与其它抗精神病药物一样,长期服用“思瑞康”治疗也有导致迟发性运动障碍的可能性。如果出现迟发性运动障碍的体征和症状,应考虑减少“思瑞康”剂量或停用。

  由于“思瑞康”可能会导致困倦。因此对操纵危险机器包括开车的病人应予提醒。

  “思瑞康”用于人类妊娠时的疗效和安全性尚未肯定(对动物的生殖毒性资料见临床前案例性资料一节的生殖研究部分)。因此,只有在获益大于潜在危险的情况下“思瑞康”才能用于妊娠中的患者。

  喹硫平在人类乳汁中的排泄情况尚不清楚。哺乳妇女若服用喹硫平应劝其在服药期间中断哺乳。

  “思瑞康”用于儿童和青少年的安全性和有效性尚未进行评价。

  老年患者用药:与其它抗精神病药物一样,“思瑞康”用于老年人也应慎彼一时,尤其在开始用药时。老年人的起始剂量应为25毫克/日。每日增加剂量,幅度为25-50毫克,直到有效剂量。有效剂量可能较一般年轻病人低。

  思瑞康药物相互作用

  由于喹硫平主要具有中枢神经系统作用,“思瑞康”在与其它作用于中枢的药物或酒精合用时应当谨慎。

  “思瑞康”与锂合用不会影响锂的药代动力学。

  喹硫平不会诱导与安替比林代谢有关的肝脏酶系统。“思瑞康”和苯妥英钠(一种微粒体酶诱导剂)合用可增加喹硫平的清除率。如果效喹硫平与苯妥英钠或其 它肝酶诱导剂(如卡马西平、巴比妥类、利福平)合用,为保持抗精神病症状的效果,应增加“思瑞康”的剂量。如果停用苯妥英钠并换用一种非诱导剂(如丙戊酸 钠),则“思瑞康”的剂量需要减少。合用抗精神病药物利培酮或氟哌啶醇不会显著改变喹硫平的药代动力学。但“思瑞康”与硫利达嗪合用时会增加喹硫平的清除 率。

  与抗抑郁药丙米嗪(一种已知的CYP2D6抑制剂)或氟西汀(一种已知的CYP3A4和CYP2D6抑制剂)合用不会显著改变喹硫平的药代动力学。

  在细胞色素酶P450中,介导喹硫平代谢的主要酶类为CYP3A4。与西咪替丁(CIMETIDINE)或氟西汀(两种药物都是已知的P450酶抑制 剂)合用不会改变喹硫平的药代动力学。但是“思瑞康”与CYP3A4的强抑制剂[如思瑞康全身应用的酮康(KETOCONAZOLE)或红霉素]合用需谨慎。

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